La cage thoracique dépasse après la perte de poids, Pectus carinatum et déformations rares du thorax


Share on LinkedIn Résumé de l'article : La douleur thoracique est une plainte très fréquente en consultation de médecine générale.

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La décision de transfert du patient en milieu hospitalier repose sur la caractérisation de la douleur, les antécédents cardiovasculaires, la réalisation d'un électrocardiogramme et l'état hémodynamique du patient. Le diagnostic de syndrome coronarien aigü SCA reste le premier diagnostic à évoquer.

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Le patient avec un infarctus sans sus- décalage du segment ST bénéficiera d'une coronarographie dans un délai de 24 à 72 heures. La pierre angulaire du traitement pharmacologique repose sur les inhibiteurs plaquettaires aspirine et inhibiteurs du récepteur P2Y12 qui seront en général maintenus pour une durée d'un an.

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Le rôle du médecin généraliste est aussi crucial pour assurer la continuité des soins après l'hospitalisation car ces patients sont à haut risque de récidive. La détermination des caractéristiques de la douleur thoracique reste au centre de la prise en charge du patient.

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  • La famille doit communiquer avec une équipe orthopédique de pédiatres spécialistes expérimentés dès qu'elles remarquent des symptômes ou bien demander au pédiatre de l'enfant de lui fournir une requête en évaluation.
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Les douleurs sont plus fréquemment atypiques chez la personne âgée, le patient diabétique et chez la femme. Outre le syndrome coronarien aigu, les autres étiologies de douleur thoracique ne doivent pas être méconnues du médecin traitant car plusieurs nécessitent une prise en charge en urgence.

Résumé La dystrophie thoracique asphyxiante DTA est une ostéochondrodysplasie autosomique récessive rare caractérisée en particulier par une brièveté des côtes. Summary Asphyxiating thoracic dystrophy ATD is a rare autosomal recessive form of chondrodysplasia characterized by short ribs. Respiratory failure is due to the reduced volume and complete immobility of the thoracic cage.

Elles sont regroupées dans le tableau 1. C'est particulièrement le cas d'une dissection aortique qui peut entrainer une douleur intense et persistante la cage thoracique dépasse après la perte de poids avec un ECG normal.

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Une erreur diagnostic dans ce cas de figure peut être fatal. Même si les caractéristiques de la douleur sont importantes à déterminer, de nombreux patients ne se présenteront pas avec une douleur thoracique dite typique.

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Par exemple, une douleur avec un sous-décalage du segment ST registre minceur une douleur avec une élévation de la troponine. Ceci explique évidemment une différence de prise en charge.

Le temps est compté. Comme la figure 1 le montre, les délais de temps sont court.

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Une évaluation du patient est donc nécessaire avant la décision de réaliser une coronarographie. Sur base des résultats de la coronarographie, on optera soit pour un traitement médical, soit pour une angioplastie coronaire, soit pour une chirurgie de pontages aorto-coronaires. La voie radiale sera privilégiée pour la coronarographie dans tous les syndromes coronariens aigus en raison du moindre risque de complications hémorragiques associé.

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Le traitement par inhibiteur du P2Y12 est indiqué pour une durée de 12 mois. En cas de risque hémorragique élevé, la durée peut éventuellement être diminuée à 6 mois.

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Le diagnostic différentiel dans cette situation est plus limité.