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Contre-indications Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique Composition. Patients présentant une anomalie anatomique du pénis, par exemple sténose urétrale distale, hypospadias sévère, incurvation importante, balanite, urétrite chronique ou aiguë, angulation, fibrose des corps caverneux ou maladie de La Peyronie.

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Patients présentant une affection susceptible de les prédisposer au priapisme, par exemple drépanocytose homozygote ou hétérozygote, thrombocytémie, polyglobulie, myélome multiple ou leucémie, facteur prédisposant à la thrombose veineuse, ou un antécédent de priapisme récidivant.

Patients pour plus facile à porter des talons après une perte de poids l'activité sexuelle n'est pas recommandée ou est contre-indiquée, par exemple hommes présentant une instabilité cardio ou cérébrovasculaire.

MUSE ne doit pas être utilisé si la partenaire est enceinte ou susceptible de l'être, sauf si un préservatif est utilisé.

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L'usage de MUSE est contre-indiqué chez la femme et l'enfant. Grossesse et allaitement MUSE peut apporter de faibles quantités d'alprostadil qui s'ajoutent à la teneur physiologique en PGE1 du sperme.

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En cas de grossesse de la partenaire, il convient donc d'utiliser un préservatif au cours des rapports sexuels afin d'éviter une irritation vaginale et d'éliminer le risque d'un effet délétère pour le foetus.

Mise en garde et précautions d'emploi Avant la mise en route du traitement par MUSE, il convient de rechercher et de traiter toute pathologie médicale responsable des troubles de l'érection.

Une érection douloureuse peut se produire chez les patients présentant des anomalies anatomiques du pénis comme une angulation, un phimosis, une fibrose des corps caverneux, une bâton minceur clinique de La Peyronie ou des plaques de La Peyronie. Lors de la mise en place de MUSE, des erreurs de manipulation peuvent entraîner des abrasions et de légers saignements au niveau de la muqueuse urétrale.

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Chez les patients souffrant de maladies transmises par le sang, ces saignements peuvent en favoriser la transmission à leur partenaire.

Le risque de saignement urétral est plus élevé chez les malades sous anticoagulants ou présentant une affection hémorragique.

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Un priapisme érection durant plus de six heures peut survenir après utilisation de MUSE. Le traitement du priapisme doit suivre les mesures thérapeutiques préconisées. Pour minimiser ce risque, il convient de choisir la dose minimale efficace.

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Une diminution de la posologie ou un arrêt du traitement peut être nécessaire en cas d'apparition d'un priapisme. Une fibrose pénienne, comme une angulation, une fibrose des corps caverneux, des nodules fibreux et une maladie de La Peyronie peuvent apparaître suite à l'utilisation de MUSE.

La fréquence d'apparition de fibrose peut augmenter parallèlement à la durée d'utilisation. Une surveillance régulière des patients, bâton minceur clinique un examen soigneux du pénis, est fortement recommandée afin de détecter tout signe de fibrose pénienne ou de maladie de La Peyronie.

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Le traitement par MUSE doit être interrompu chez les patients développant une angulation pénienne, une fibrose des corps caverneux ou une maladie de La Peyronie. MUSE doit être utilisé avec précaution chez les patients ayant eu des accidents bâton minceur clinique transitoires ou souffrant de pathologies cardio-vasculaires instables.

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MUSE ne doit pas être administré conjointement avec un autre médicament destiné au traitement de la dysfonction érectile voir aussi rubrique Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions. Le risque d'une utilisation abusive potentielle de MUSE doit être envisagée chez les patients ayant un antécédent de trouble psychiatrique ou de dépendance. Bâton minceur clinique stimulation et un rapport sexuels peuvent provoquer des événements cardiaques et pulmonaires chez les patients présentant une coronaropathie, une insuffisance cardiaque congestive ou une pathologie pulmonaire.

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Ces patients, lorsqu'ils utilisent MUSE, doivent être prudents en cas d'activité sexuelle. Les patients et leurs partenaires doivent être informés que MUSE ne protège pas contre la transmission des maladies sexuellement transmissibles MST et leur expliquer les mesures à prendre pour éviter la dissémination des germes responsables de MST, y compris le virus de l'immunodéficience humaine VIH.

L'utilisation de MUSE n'endommage pas les préservatifs. MUSE peut apporter de faibles quantités d'alprostadil qui s'ajoutent à la teneur physiologique en PGE1 du sperme : il est donc recommandé d'utiliser une méthode de contraception efficace si la partenaire est en âge de procréer.

Dans la littérature, un nombre de cas limités concernant l'utilisation de MUSE chez des patients avec des implants péniens ont été rapportés. Cependant elles ne permettent pas de conclure sur la tolérance ou l'efficacité de cette association.

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Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions En raison du faible taux d'alprostadil dans la circulation veineuse périphérique, la probabilité d'une interaction systémique est faible.

Cependant, certaines substances, ayant une action sur la fonction érectile, peuvent altérer la réponse au traitement par MUSE. Les décongestionnants et les substances anorexigènes peuvent diminuer l'activité de MUSE. Les effets de l'association de l'alprostadil avec d'autres bâton minceur clinique de la dysfonction érectile p. De ce fait on ne peut pas conclure sur la tolérance ou l'efficacité de ces associations.